Hemoroideputene har alle — problemet er når de melder seg
Innerst i endetarmen ligger tre blodfylte puter som hjelper lukkemuskelen å tette. De er en normal del av kroppen. Problemet oppstår når putene blir større og glir nedover: da kan det klø, svi, sive og blø, og noe kan begynne å buke ut. Det er derfor plagene kan svinge så mye — de kommer i perioder, roer seg, og blusser opp igjen ved hard mage, et svangerskap eller en travel periode med mye sitting.
Fire trinn du kan kjenne selv
Legen deler hemoroider i fire trinn, og du kan kjenne forskjellen uten å se noe: ingenting som buker ut, men blødning eller kløe — noe som buker ut når du trykker, men går inn av seg selv — noe som må dyttes inn med fingeren — og noe som ikke lar seg dytte inn i det hele tatt. Hvilket trinn du er på styrer hva som er riktig å gjøre, og det er derfor skjemaet spør nettopp om dette i stedet for å be deg gjette på en diagnose.
Det er ikke alltid hemoroider
Mye i dette området ligner på hverandre. En rift i huden i analkanalen gir sviende smerte ved avføring som henger igjen etterpå, og en stripe friskt blod — den behandles helt annerledes. Myke, vorteliknende utvekster er noe annet igjen. Det samme er betennelse i endetarmsslimhinnen, og de slappe hudflikene som kan bli igjen etter at en hevelse har lagt seg. Det er nettopp denne sorteringen du betaler for: en lege som leser hele bildet og sier hva det mest sannsynlig er.
Hvorfor det kommer tilbake
Hard avføring, pressing, lange toalettbesøk med mobilen i hånda, mye sitting, tungt kroppsarbeid og langvarig ståing er alle kjente medvirkende faktorer. Det samme er graviditet og fødsel. Behandling som bare demper symptomet, uten at det som drar plagene fram blir tatt tak i, er grunnen til at mange opplever at det blusser opp igjen og igjen. Legen tar tak i begge deler i samme svar.
Gravid eller nylig forløst
Hemoroider er vanlige i andre og tredje del av svangerskapet og de første ukene etter fødsel, og det er også her mange føler at de ikke får svar. Det finnes behandling som kan brukes i svangerskapet og under amming, men valget er ikke likegyldig: det avhenger av hvor i svangerskapet du er, om du ammer, og hvor uttalte plagene er. Nettopp den avveiningen er en legejobb, og den gjør vi skriftlig.
Hva legen faktisk gjør med det du skriver
Legen leser gjennom symptomene, hvor lenge det har vart, hva som buker ut, hvordan smerten kjennes, hvilke medisiner du bruker og hva du eventuelt har prøvd. Ut fra det tar hun stilling til hva dette mest sannsynlig er, om noe skal forskrives, hvordan det i så fall skal brukes og hvor lenge, hva du skal følge med på, og hva du gjør hvis det ikke roer seg. Du kan legge ved bilde hvis du vil — det er frivillig, kryptert, og bare legen ser det.
Når det trengs mer enn en skriftlig vurdering
Noen ganger er svaret at noe må ses på med egne øyne — første gang det blør, ved uklare funn, eller når plagene har kommet så langt at et lite inngrep er det riktige. Da lar vi deg ikke stå der. Legen vår vurderer om du bør henvises videre og kan skrive henvisningen selv, forklarer hva som skal skje videre og hvorfor, og gir deg en plan for tiden fram til time. Du betaler ingenting hvis vi ikke kan hjelpe deg.
Ofte stilte spørsmål
Må jeg vise fram noe?
Nei. Hele konsultasjonen er skriftlig — ingen video, ingen telefon, ingen oppmøte. Du kan legge ved bilde hvis du selv mener det gjør vurderingen bedre, men det er helt frivillig. Bildet krypteres og er kun synlig for legen som behandler saken din.
Jeg har aldri vært hos lege med dette. Kan jeg bruke dere?
Det kommer an på om det blør. Blør det fra endetarmen, og ingen lege har undersøkt deg for det tidligere, må den første undersøkelsen gjøres fysisk — det kan ingen gjøre skriftlig, og vi vil ikke late som. Har du kløe, en kul, fuktighet eller noe som buker ut uten blødning, kan du fint bruke oss, og legen tar stilling til om noe likevel bør ses på.
Hvorfor er regelen så streng akkurat ved blødning?
Fordi flere ting enn hemoroider kan blø, og den ene gangen det ikke er hemoroider, er den gangen det betyr mest. Norske retningslinjer sier at første gangs blødning fra endetarmen skal undersøkes med både fingerundersøkelse og innsyn. Når den undersøkelsen er gjort én gang, kan senere oppblomstringer trygt håndteres skriftlig hos oss.
Kan hemoroider bli til kreft?
Nei. Hemoroider utvikler seg ikke til kreft. Men noen symptomer kan ligne, og det er derfor legen spør om avføringsmønster, farge på blodet og et par andre ting — ikke for å skremme deg, men for å kunne si noe sikkert.
Jeg er gravid. Kan jeg få hjelp?
Ja, og det er en av gruppene vi særlig ønsker å hjelpe. Hemoroider er vanlige i svangerskapet, og det finnes behandling som kan brukes. Hvor i svangerskapet du er, styrer valget, og legen tar stilling til det i svaret ditt.
Jeg ammer. Er det noe i veien for behandling?
Ikke i seg selv. Det finnes alternativer som kan brukes mens du ammer, og legen velger ut fra hva plagene dine er og hvor uttalte de er. Skriv i skjemaet at du ammer, så tas det med i vurderingen.
Jeg har prøvd noe uten at det hjalp. Er det noe poeng?
Ja — og det er ofte da en legevurdering betyr mest. At noe ikke hjalp kan skyldes hva som ble brukt, hvordan det ble brukt, hvor lenge, eller at det ikke var hemoroider i det hele tatt. Legen tar stilling til alle fire, og skriver hva som skal gjøres nå.
Det gjør veldig vondt når jeg er på do. Er det hemoroider?
Kanskje ikke. Hemoroider gir oftere kløe, tyngdefølelse og blødning enn skarp smerte. Sviende smerte ved selve avføringen som henger igjen en stund etterpå peker mer mot en rift i huden i analkanalen — en helt vanlig tilstand med en annen behandling. Skjemaet spør om hvordan smerten kjennes nettopp for å skille dem.
Noe buker ut. Er det for sent for behandling?
Nei. At noe buker ut betyr bare at legen må ta stilling til hvilket trinn du er på, og om det som skal til er behandling hjemme, et lite inngrep hos spesialist, eller begge deler i rekkefølge. Uansett hva svaret blir, får du en plan — og vurderer legen at du bør henvises videre, kan henvisningen skrives herfra.
Får jeg noe på resept?
Legen tar stilling til om du trenger noe, hva som passer for deg, og hvordan det skal brukes. Vi kan ikke navngi legemidler i markedsføring, men står det i legens svar, kommer det som e-resept du henter på apoteket.
Hva skjer hvis dere ikke kan hjelpe meg?
Da får du beskjed om hvorfor, hva som bør gjøres i stedet, og vurderer legen at henvisning er riktig, kan den skrives for deg. Du betaler ingenting når vi ikke kan hjelpe deg.
Hvor diskret er dette egentlig?
Du logger inn med Vipps, skriver svarene dine, og får legens vurdering skriftlig på Min side. Ingen resepsjon, ingen venterom, ingen som ser deg. For mange er det hele grunnen til at plagene endelig blir tatt tak i.
Kilder og retningslinjer
Innholdet bygger på norske retningslinjer og oppslagsverk: Helsedirektoratets nasjonale retningslinjer, Felleskatalogen, Norsk Helseinformatikk (NHI) og Folkehelseinstituttet. Ved tvil gjelder alltid vurderingen fra legen som behandler deg.