Kløen som kommer om natten
Skabb skyldes en midd på under en halv millimeter som graver seg ned i det ytterste hudlaget. Kløen er ikke middens verk direkte, men kroppens reaksjon på den — og det er derfor den melder seg flere uker etter at du ble smittet, og derfor den kan henge igjen en stund etter at behandlingen er gjennomført.
Hos voksne sitter det typisk på fingersidene, håndleddene, i albuene, rundt midjen, på lårene og i skrittet, mens ansiktet som regel går fritt. Kløen forverres av varme og av å ligge stille. Den går ikke over av seg selv, og den lar seg ikke vaske bort — hyppig dusjing og håndvask tar ikke midd som allerede har gravd seg ned.
Slik ser det ut
Tre bilder av samme tilstand. De ser ulike ut, og det er noe av grunnen til at skabb blir forvekslet med andre kløende hudsykdommer.
Skabb behandles som husstand, ikke som person
Alle som har hatt tett hudkontakt med deg de siste ukene bør behandles samtidig — også de som ikke klør i det hele tatt. Grunnen er enkel: det tar uker fra man blir smittet til kløen kommer, så et menneske kan bære skabb uten å merke noe. Behandler dere én om gangen, blir den som ble frisk smittet på nytt av noen som så helt fin ut.
Det gjelder husstanden, den du deler seng med, og andre du har vært tett på over tid. Hvor langt tilbake vinduet skal gå hos deg, setter legen. I tillegg skal sengetøy, håndklær og klær saneres — midden overlever bare noen få døgn uten hud å leve på. Legen setter opp hvem som skal behandles, hva hver enkelt trenger, og når det skal skje.
Hva legen gjør for deg
Du beskriver kløen, hvor den sitter og hvem rundt deg som har det samme, og laster opp bilder. Legen veier det mot tilstandene som ligner — blant annet eksem og elveblest — og gir deg en plan for hele husstanden: hvem rundt deg som skal behandles samtidig, hva du selv trenger, og hvem som må ordne sin egen behandling hos fastlege. Du får også vite på forhånd hva som er normalt i ukene etterpå, og hvor grensen går for å ta kontakt igjen.
Mener legen at dette ikke er skabb, står du ikke igjen med et nei: du får vite hva det ser ut som, og saken tas videre i samme konsultasjon. Legemiddelmyndighetene anbefaler selv at man kontakter lege ved mistanke om skabb — diagnosen og planen for husstanden er en legevurdering, ikke noe man gjetter seg til hjemme.
Dette skal en annen vei
- Utbredt, skjellende utslett med lite eller ingen kløe — særlig hos eldre eller ved svekket immunforsvar. Skal vurderes av hudlege
- Feber, økende rødhet, hevelse eller sår som væsker og får gule skorper — fastlege eller legevakt 116 117 samme dag
- Kløe uten synlig utslett i mer enn seks uker — hører hjemme i en bredere vurdering hos fastlegen
- Spedbarn under to måneder — skal vurderes av spesialist, gå via fastlege eller legevakt
- Flere på sykehjemmet, i bofellesskapet eller på mottaket klør — da håndteres det som et utbrudd av institusjonens lege og kommuneoverlegen
Ved akutte symptomer: Ring 113. Legevakt: 116 117.
Ofte stilte spørsmål
Hvordan vet jeg at det er skabb og ikke noe annet?
Det tydeligste mønsteret er sterk kløe som er verst om natten, små nupper på fingersider, håndledd og rundt midjen, og at noen du er tett på klør på samme måte. Skabbganger — korte, tynne streker i huden — peker mot skabb, men de stiller ikke diagnosen alene, og de er ofte klort i stykker før man rekker å se dem. Legen vurderer helheten: hvor det sitter, hvordan det startet, og hvem rundt deg som har det samme.
Jeg har eksem eller en annen hudsykdom fra før — kan jeg få hjelp her?
Ja. Kjent hudsykdom stenger deg ikke ute hos oss. Skabb på hud som allerede er eksematøs ser annerledes ut og forveksles ofte — det er nettopp derfor det er verdt å få vurdert. Legen ser på om noe nytt har lagt seg oppå det gamle, og sier hvilken av delene som skal behandles først.
Kløen min er ikke verst om natten, eller jeg har klødd i flere måneder
Nattkløe er det tydeligste tegnet, og mangler det helt, bør huden ses av en lege som kan undersøke den fysisk — da sier legen hvor du skal. At plagene har vart lenge, utelukker deg derimot ikke: langvarig kløe kan være skabb som har gått fram og tilbake i en husstand, men det kan også være noe helt annet — og det er den vurderingen du trenger.
Må virkelig alle hjemme behandles, også de som ikke klør?
Ja, og det er en av de vanligste grunnene til at kurer ryker. Det tar flere uker fra smitte til kløe, så et symptomfritt familiemedlem kan være smittet uten å vite det og gi det tilbake til deg noen uker senere. Behandlingen skal skje samtidig hos alle — legen setter opp hvem det gjelder i ditt tilfelle.
Kan jeg gå på jobb, og kan barna i barnehagen?
Når første behandlingsrunde er gjennomført, er smittefaren i praksis over. Legen sier konkret i svaret når du kan tilbake på jobb og når barna kan tilbake i barnehage og skole — og behandlingen er ikke ferdig der, den fullføres etter planen du får.
Det klør fortsatt etter behandlingen — virket den ikke?
Kløe som henger igjen i flere uker etterpå er vanlig, ikke et tegn på at behandlingen har sviktet. Huden reagerer fortsatt på midd og rester etter dem, og selve behandlingen tørker ut og irriterer. Du kan til og med få nye små knuter i denne perioden uten at kuren har feilet. Derfor sier legen på forhånd hva som er normalt, og hvor grensen går for å ta kontakt igjen.
Hva må jeg gjøre med klær, sengetøy og sofaen?
Midden overlever bare noen få døgn uten hud å leve på, så sanering handler om varme, kulde eller tid — ikke om skrubbing. Du får en konkret sjekkliste i svaret, inkludert det folk glemmer: kosedyr, luer, hansker og bilsetet.
Er skabb tegn på dårlig hygiene?
Nei. Skabb smitter ved tett hudkontakt over tid og har ingenting med renslighet å gjøre — det rammer folk i alle aldre og i alle slags hjem. Du trenger heller ikke møte opp noe sted eller si det høyt til noen: du beskriver det skriftlig, og legen svarer skriftlig.
Hva skjer hvis legen mener det ikke er skabb?
Da får du vite hva det ser ut som i stedet, og saken tas videre i samme konsultasjon — enten som en annen behandling hos oss, eller med en konkret beskjed om hvor du skal og hva du skal si. Kan vi ikke hjelpe deg, betaler du ingenting.
Hva koster det?
349 kr for konsultasjonen — 0 kr hvis legen ikke kan hjelpe deg. Medisiner kommer i tillegg og betales av deg selv.
Kilder og retningslinjer
Innholdet bygger på norske retningslinjer og oppslagsverk: Helsedirektoratets nasjonale retningslinjer, Felleskatalogen, Norsk Helseinformatikk (NHI) og Folkehelseinstituttet. Ved tvil gjelder alltid vurderingen fra legen som behandler deg.