To bakterier, ett navn
Søker du på «mykoplasma» på norsk, handler de fleste treffene om noe annet enn denne siden. Mycoplasma pneumoniae er en luftveisinfeksjon som gir hoste, feber og sår hals, og som går i bølger gjennom befolkningen. Mycoplasma genitalium smitter seksuelt og gir plager i underlivet. De to har ingenting med hverandre å gjøre — ikke samme smittevei, ikke samme behandling, ikke samme forløp.
Har du hoste og feber, hører du hjemme hos fastlegen. Resten av denne siden handler om den andre.
Hva den gjør, og hva den ikke gjør
Mycoplasma genitalium gir betennelse i urinrøret, og hos kvinner også i livmorhalsen. Plagene er typisk milde og kommer og går: svie når du tisser, utflod, kløe i urinrøret, blødning mellom mensen eller etter sex. De kan ikke skilles fra klamydia på symptomene alene, og derfor tas prøvene sammen.
De fleste som bærer bakterien merker aldri noe. Sex og samfunn anslår at bare rundt fem prosent av de smittede i befolkningen får plager, og i en klinikk for seksuelt overførbare infeksjoner er mellom 40 og 75 prosent av funnene helt uten symptomer. Infeksjonen kan dessuten gå over av seg selv.
Det er også verdt å si tydelig hva vi ikke vet. Sammenhengen mellom mykoplasma og nedsatt fruktbarhet er usikker. eMetodebok skriver at det ikke er påvist noen sammenheng med redusert fruktbarhet hos dem med penis, og at sammenhengen hos kvinner er så usikker at det nettopp er derfor asymptomatiske ikke skal testes. Den som forteller deg at ubehandlet mykoplasma gjør deg steril, går lenger enn kildene.
Behandlingen — og det som kan velte den
Hovedsporet er en tablettkur over sju dager. Ved uttalte plager med tydelig utflod sier Helsedirektoratets retningslinje at behandlingen bør tilbys før prøvesvaret foreligger. Det er en bevisst avveining: prøvesvaret tar rundt en uke, og kuren dekker samtidig klamydia og de fleste uspesifikke betennelsene. Ved moderate plager er rådet det motsatte — da venter man på svaret.
Er mykoplasma påvist og bakterien er følsom for makrolid-antibiotika, gis en femdagerskur. Her er det én ting som må sies tydelig: engangsdosen er ikke nok. Den brukes fortsatt en del, men den virker dårligere og driver fram resistens. Riktig dose fordeles over fem dager.
Så kommer klemmen. Ved påvist motstandsdyktig bakterie finnes det ett virksomt alternativ, og det har ikke markedsføringstillatelse i Norge. Det må hentes inn på et særskilt fritak, det bør vurderes hjerteundersøkelse før oppstart, og apotekene har det sjelden på lager — landets fremste klinikk på feltet har måttet inngå egne avtaler med utvalgte apotek for å få tak i det. Det er ikke noe vi kan ordne forsvarlig skriftlig. Får du det svaret hos oss, henviser vi deg videre med en presis begrunnelse du kan ta med, og du betaler ingenting.
De vanligste fellene
- Ikke ta prøven for tidlig — før det har gått to uker etter eksponering kan svaret bli negativt selv om du er smittet
- Prøvekonvolutten skal leveres i postbutikk, ikke i postkassen. Prøven tåler ikke å ligge kaldt eller varmt over tid
- Har du plager fra endetarmen, må prøven tas derfra. En urinprøve fanger det ikke
- Er du kvinne: urinprøve er uegnet. Pinneprøve du tar selv er like god som legens
- Ta hele kuren, også når du blir bra etter to dager. Halve kurer er en av grunnene til at bakterien er blitt motstandsdyktig
- Ikke ta melk, jerntilskudd eller kalktabletter i timene rundt tabletten — de binder medisinen så den ikke virker
Kontakt lege i stedet hvis
- Du har plutselige, sterke smerter i pungen — det kan være en vridd testikkel, og da må operasjon skje innen få timer (legevakt eller akuttmottak nå)
- Du har feber og smerter dypt i magen — kan bety at infeksjonen har spredd seg oppover (116 117 i dag)
- Du har en hoven, øm testikkel — skal kjennes på av lege, og kuren er lengre enn vår
- Du har ett sår som ikke gjør vondt — krever en blodprøve vi ikke kan ta, og skal aldri behandles i blinde
- Du er gravid — både medisinvalg og tidspunkt endres, og noen bør undersøke deg
- Du er under 18 år — da skal du undersøkes av lege som kan se på deg
- Plagene kom etter en seksuell hendelse du ikke ønsket — overgrepsmottakene er døgnåpne, gratis og krever verken henvisning eller anmeldelse (116 117)
Ved akutte symptomer: Ring 113. Legevakt: 116 117.
Antibiotika på nett er den farligste snarveien
Dette hører hjemme her, fordi den som har feilet to kurer er nøyaktig den som googler seg videre.
Flere nettsteder selger antibiotika til Norge uten resept, og noen av dem selger nøyaktig de midlene som brukes mot mykoplasma. Én aktør selger til og med begge midlene samlet som en «behandlingspakke» — uten prøve, uten resistenstesting. Det er den mest resistensdrivende varianten som finnes.
Problemet er ikke bare at det er ulovlig. Problemet er at feil middel eller feil dose gjør bakterien vanskeligere å behandle etterpå. Selvmedisinering er en av grunnene til at over halvparten av tilfellene i Norge allerede er motstandsdyktige — og du kan ende opp uten et virksomt alternativ.
Får du et avslag hos oss, får du en adresse i stedet. Det koster deg ingenting, og det er tryggere enn å gjette.
Ofte stilte spørsmål
Er dette det samme som mykoplasma i lungene?
Nei. Det er to helt forskjellige bakterier med samme fornavn. Mycoplasma pneumoniae er en luftveisinfeksjon som gir hoste, feber og sår hals, og som smitter gjennom luften. Mycoplasma genitalium smitter seksuelt og gir plager i underlivet. De behandles ulikt, og den ene sier ingenting om den andre. Har du hoste og feber, kontakt fastlege eller legevakt.
Betyr det at partneren min har vært utro?
Nei, og det er verdt å si tydelig. Folkehelseinstituttet skriver det slik: infeksjonen kan antagelig forløpe uten symptomer i lang tid, og et nyoppdaget funn behøver derfor ikke å bety utroskap. Den smittsomme perioden antas å vare fra måneder til et par år. Et positivt svar i dag sier ingenting sikkert om når smitten skjedde.
Jeg har tatt to kurer og har fortsatt vondt — hva nå?
Da er det tre mulige forklaringer, og de behandles ulikt. Bakterien kan være motstandsdyktig mot medisinen du fikk — det gjelder over halvparten. Du kan ha blitt smittet på nytt av en partner som ikke ble behandlet. Eller plagene kan skyldes noe helt annet: i fire til seks av ti tilfeller finner man aldri en bakterie bak en slik betennelse, og da er ikke antibiotika svaret. Det som avgjør er en ny prøve med resistensbestemmelse. Ta den tidligst fire uker etter at forrige kur var ferdig, og ikke ta en tredje kur på egen hånd i mellomtiden.
Blir jeg steril av dette?
Det er ikke vist. For dem med penis er det ikke påvist noen sammenheng med redusert fruktbarhet. For kvinner er sammenhengen usikker — og det er nettopp den usikkerheten som er grunnen til at asymptomatiske ikke skal testes. Ubehandlet betennelse som sprer seg oppover til livmor og eggledere er derimot en reell risiko, og det er derfor plager skal behandles og feber med magesmerter skal ses på samme dag.
Hvor lang tid tar det før jeg blir bra?
De fleste merker bedring i løpet av de første dagene av kuren. Det betyr ikke at du skal slutte — halve kurer er en av grunnene til at bakterien er blitt motstandsdyktig. Sitter plagene fortsatt igjen fire uker etter at kuren er ferdig, skal du ta kontakt, for da trengs en ny vurdering.
Må jeg ta kontrollprøve?
Ikke hvis plagene går over. Det er ikke slurv: prøven påviser også døde bakterier, så en kontroll tatt for tidlig gir et positivt svar som ikke betyr noe. Har du fortsatt plager, tas ny prøve tidligst fire uker etter avsluttet kur. Her spriker kildene — Folkehelseinstituttets side, som sist ble endret i 2019, anbefaler kontroll for alle, mens Helsedirektoratet, Olafiaklinikken, Legemiddelhåndboken og Helsenorge alle sier at symptomfrie ikke trenger det. Vi følger flertallet og de nyeste.
Kan jeg ha sex under behandlingen?
Nei. Vent til kuren er ferdig, og minst en uke fra du startet. Det gjelder også med kondom. Har du en fast partner, bør hen ta prøve — men behandles bare hvis prøven er positiv. Det er motsatt av hva som gjelder ved klamydia.
Kan jeg kjøpe antibiotikaen på nett?
Ikke gjør det. Flere nettsteder selger nettopp disse midlene til Norge uten resept, og én aktør selger begge samlet uten prøve og uten resistenstesting. Feil middel eller feil dose gjør bakterien vanskeligere å behandle etterpå, og du kan ende opp uten et virksomt alternativ. Får du avslag hos oss, får du en adresse i stedet — og du betaler ingenting.
Kilder og retningslinjer
Innholdet bygger på norske retningslinjer og oppslagsverk: Helsedirektoratets nasjonale retningslinjer, Felleskatalogen, Norsk Helseinformatikk (NHI) og Folkehelseinstituttet. Ved tvil gjelder alltid vurderingen fra legen som behandler deg.