Utslett som kommer og går: hva dette faktisk er
Psoriasis er en kronisk hudtilstand der huden fornyer seg mye raskere enn normalt. Det gir tykke, røde flekker med et karakteristisk sølvhvitt skjell — oftest på albuer, knær, hodebunn og korsrygg, men i prinsippet hvor som helst på kroppen. Den er ikke smittsom, og den kommer i perioder: huden kan roe seg helt ned i uker eller måneder og blusse opp igjen uten noen åpenbar grunn.
Det er ikke noe du blir kvitt for godt — men det er noe du kan holde i sjakk, og de fleste med mild til moderat psoriasis klarer seg godt med krem alene når styrken og stedet stemmer. Har du aldri fått diagnosen stilt av en lege, vurderer legen om bildet ditt er typisk, eller om du bør tas inn til en vevsprøve først — noen hudsykdommer ser nesten like ut, men behandles helt forskjellig.
Slik ser det ut
Rød hud med tykke, sølvhvite skjell — typisk plassert på albuer, knær eller hodebunn.
Hodebunn, ansikt og kropp tåler ikke det samme
Det viktigste valget i behandlingen er ikke om du skal smøre noe, men hvor sterkt og hvor lenge. Huden i hodebunnen er tykkere og tåler mer, mens huden i ansiktet og i hudfoldene er tynn og trenger en helt annen — og mildere — tilnærming. Bruker du samme styrke over alt, risikerer du enten for lite effekt der huden er tykk, eller en unødvendig belastning der den er tynn.
Legen setter derfor opp riktig styrke for hvert sted — kroppen for seg, hodebunnen for seg, og en egen tilnærming om ansikt eller kjønnsorganer er rammet. Det avviser deg ikke, det endrer bare planen. Du får også en nedtrappingsplan: hvor lenge du skal bruke behandlingen før du trapper ned, og hva du gjør neste gang det blusser opp — i stedet for å måtte starte helt på nytt hver gang.
Noe du kan gjøre selv, uansett hva legen setter opp, og som koster ingenting: fuktighetskrem daglig holder huden mykere og kan dempe kløen, forsiktig fjerning av skjellene før du smører gjør at behandlingen faktisk når huden, og sollys i moderate mengder — uten å brenne deg — hjelper mange. Det bygger videre på planen legen gir deg, det koster ingenting, og det er verdt å begynne med uansett hva svaret blir.
Hva legen gjør for deg
Du beskriver hvor utslettet sitter, hvor lenge det har vart, og om du har hatt det før, og laster opp bilde. Legen ser etter mønsteret som skiller psoriasis fra tilstander som ligner — blant annet seboreisk eksem, soppinfeksjon og kontakteksem — og veier det sammen med svarene dine.
Du blir også spurt om ledd og negler, ikke bare huden: hovne ledd, stivhet om morgenen eller vedvarende smerter kan bety psoriasisartritt, som krever en annen undersøkelse enn hud gjør. Negleforandringer henger sammen med økt risiko for det samme, så krysser du av der, ser legen ekstra nøye på leddsvaret ditt. Bruker du faste medisiner, er det greit å nevne — noen kan gjøre psoriasis verre, og enkelte tabletter skal aldri stoppes brått ved psoriasis. Det er nettopp derfor dette er en legevurdering og ikke en huskeliste du fyller ut selv.
Du får en plan: riktig styrke til riktig sted, hvor lenge du skal bruke den, og hva du gjør når det blusser opp igjen. Mener legen at dette ikke er psoriasis, eller at du bør møte opp fysisk, står du ikke igjen med et nei — saken tas videre i samme konsultasjon, enten som en annen behandling hos oss eller med en konkret beskjed om hvor du skal og hva du skal si.
Dette skal en annen vei
- Utslettet forverres raskt med utbredt flassing eller småbyller over store deler av kroppen, eller du føler deg syk med feber — legevakt 116 117 samme dag, ellers fastlege påfølgende dag
- Hovne ledd, morgenstivhet som varer mer enn 30 minutter, eller vedvarende smerter i fingre, tær eller korsrygg — skal undersøkes klinisk hos fastlegen, ikke bare vurderes på bilde. Dette er det viktigste å ta tak i
- Mer enn omtrent en tredjedel av kroppen er dekket — da er krem alene ikke lenger riktig neste trinn, og fastlegen henviser videre til annen behandling
- Mange små, dråpeformede flekker som har kommet etter halsbetennelse — en annen form som skal vurderes av fastlegen
- Væsking, gule skorper, økende varme eller smerte i utslettet, eller kjent sopp- eller herpesinfeksjon i området — infeksjonen skal behandles først
- Under 16 år, gravid eller ammer — vurderes hos fastlegen
- Kjent alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon, eller kjent forstyrrelse i kalsiumstoffskiftet — fastlege
Ved akutte symptomer: Ring 113. Legevakt: 116 117.
Ofte stilte spørsmål
Blir jeg kvitt psoriasis for godt?
Nei, og ingen kan love deg det ærlig. Psoriasis er en kronisk tilstand som går i perioder — målet er å roe ned utbruddet du har nå og gi deg en plan for neste gang det blusser opp, ikke å love en varig kur.
Hvorfor spør dere om ledd, fingre og tær?
Fordi leddplager er vanlig nok ved psoriasis til at vi alltid spør, og fordi det krever en annen undersøkelse enn huden gjør. Hovne ledd, morgenstivhet over en halv time eller vedvarende smerter i fingre, tær eller korsrygg skal undersøkes hos fastlegen — ubehandlet kan det gi varig leddskade, så dette er det viktigste vi leter etter i svarene dine.
Kan dere behandle meg i hodebunnen?
Ja, men med en annen styrke og form enn på resten av kroppen. Hodebunnen tåler mer, mens ansiktet og hudfoldene tåler mindre — legen setter opp riktig behandling til hvert sted.
Jeg har flekker i ansiktet eller på kjønnsorganene — kan jeg sende inn?
Ja. Huden der er tynnere og tåler ikke samme behandling som resten av kroppen, så legen velger en annen tilnærming. Du blir ikke avvist for det, men vurderingen blir en annen.
Jeg har aldri fått diagnosen stilt av lege — kan jeg sende inn likevel?
Ja. Legen ser på bildet og svarene dine, og sier om utslettet er typisk for psoriasis eller om du bør tas inn til en vevsprøve først. Noen hudsykdommer ser nesten like ut, men behandles helt forskjellig.
Hva skjer hvis legen mener det ikke er psoriasis?
Da tar legen saken videre i samme konsultasjon — som en annen behandling hos oss, for eksempel seboreisk eksem, kontakteksem eller soppinfeksjon, eller med en konkret beskjed om hvor du skal og hva du skal si. Kan vi ikke hjelpe deg, betaler du ingenting.
Hvor mye av huden kan dere behandle skriftlig?
Skriftlig krembehandling er riktig ved mild til moderat psoriasis, grovt sett opptil omtrent en tredjedel av kroppen. Er mer av huden rammet, er annen behandling riktig neste trinn, og fastlegen henviser deg videre dit.
Hva koster det?
349 kr for konsultasjonen — 0 kr hvis legen ikke kan hjelpe deg. Eventuell medisin kommer i tillegg og betales av deg selv på apoteket.
Kilder og retningslinjer
Innholdet bygger på norske retningslinjer og oppslagsverk: Helsedirektoratets nasjonale retningslinjer, Felleskatalogen, Norsk Helseinformatikk (NHI) og Folkehelseinstituttet. Ved tvil gjelder alltid vurderingen fra legen som behandler deg.